病例分享：罕见双眼紧张状态性脉络膜黑色素细胞增多

弱小持续性脉络膜白色素增多（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等明确提出，病症多表现为长焦脉络膜白色素色素沉着水肿。近日，美国肯塔基私立大学诊所的 Lauren 等分享了一事例稀有的下巴弱小持续性脉络膜白色素增多水肿，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病症女持续性，24 岁，非裔美国人，无主诉症状，既往无眼部营养不良史。内科核对推测下巴后极部色素沉着。下巴听觉 20/30，眼压正常。无白癜风和全身恶持续性，面前节正常，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的白色素沉着水肿，全身 3 点钟朝著也可见一椭圆形较小的白色素沉着水肿（上图 1）。眼底 OCT 推测下巴明显的脉络膜变薄，视网膜层无明显异常（上图 2）。

上图 1 为眼底底片：全身 3 点钟（左上图）和右眼 8 点钟（右上图）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫持续性色素沉着水肿

上图 2 为眼底 OCT 上图片：下巴脉络膜变薄，视网膜层正常

脉络膜白色素增多水肿均需考虑的鉴别诊断包括：眼球白变病或眼肌肤白变病，弥漫持续性脉络膜乳癌，下巴弥漫持续性葡萄膜白色素增生以及本文写道的弱小持续性脉络膜白色素增多。

由于病症多无主诉症状，仅有通过内科核对推测异常，目前古籍报道的长焦弱小持续性脉络膜白色素增多病事例较少，下巴水肿仅有有 4 事例，事例为拉丁美洲人，事例为白种人，均为 43～60 岁。本文报道的病症为最同龄的非裔病症。未来还均需要更多的临床研究和一个组织生理学研究进一步明白该病的再次发生发展，以及是否可能会增加葡萄膜乳癌的风险。

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编辑： 林利